En nuestro pa\u00eds se producen por a\u00f1o alrededor de 130.000 accidentes cerebrovasculares, m\u00e1s conocidos como ACV. Ello significa que, cada cuatro minutos, un argentino sufre esta grave enfermedad que mata a un tercio de los afectados y deja secuelas de alguna discapacidad en 9 de cada 10 casos. Reconocer un ACV en el momento que ocurre es fundamental para poder acudir de inmediato a un centro m\u00e9dico donde el paciente pueda recibir el tratamiento adecuado a tiempo.<\/p>\n
“Es muy importante que estemos bien informados para actuar r\u00e1pidamente y tener la posibilidad de resolver el cuadro o atenuar sus consecuencias. Ante la sospecha de un ACV toda celeridad es poca porque el tiempo es cerebro”, explic\u00f3 el doctor Francisco Klein, codirector del Centro ACV de la Fundaci\u00f3n Favaloro.<\/p>\n
Y agreg\u00f3: “Frente a cualquier manifestaci\u00f3n que sugiera un ACV hay que concurrir de inmediato a un hospital, donde luego de un r\u00e1pido examen neurol\u00f3gico se realizar\u00e1 una tomograf\u00eda computada o una resonancia magn\u00e9tica. Uno de los datos m\u00e1s importantes es que desde la aparici\u00f3n del primer s\u00edntoma de un probable ACV hasta la iniciaci\u00f3n del tratamiento en el centro de emergencias no deben pasar idealmente m\u00e1s de 3 horas, como m\u00e1ximo hasta 4 horas y media”.<\/p>\n
\u00bfCu\u00e1ndo ocurre un ACV?<\/p>\n
“Cuando la sangre que llega al cerebro no es suficiente, ya sea porque una arteria se tapa o bien se rompe, ocurre un ataque cerebral. As\u00ed, cuando la natural circulaci\u00f3n sangu\u00ednea al cerebro se interrumpe o se ve disminuida, comienza la aparici\u00f3n repentina de s\u00edntomas neurol\u00f3gicos que pueden generar cuadros de par\u00e1lisis de miembros o trastornos en el habla, entre otros”, explic\u00f3 a LA NACION el doctor Gabriel Persi, especialista del \u00c1rea de Neurolog\u00eda Vascular del Instituto de Neurociencias Buenos Aires (Ineba).<\/p>\n
El experto, al centrarse en los n\u00fameros, advirti\u00f3 que la prevenci\u00f3n no resulta un tema menor. “Se estima que un 90% de las personas que sobrevive a este tipo de accidentes cerebrovasculares lo hace con alg\u00fan tipo de discapacidad, mientras que un 50% requiere ayuda de otros para desempe\u00f1arse en sus actividades de la vida cotidiana luego de pasar por una crisis de este estilo”, precis\u00f3 y alert\u00f3 que, en la actualidad, los ataques cerebrales son la primera causa de discapacidad y la segunda causa de muerte en el mundo, lo que lo convierte en una emergencia m\u00e9dica.<\/p>\n
Llamado tambi\u00e9n ACV o Stroke, esta enfermedad vascular se divide principalmente en dos grandes grupos:<\/p>\n
Isqu\u00e9micos: la interrupci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo se produce por la obstrucci\u00f3n de una arteria del cerebro, casi siempre producida por la presencia de placas de ateroma, lo que llamamos arteriosclerosis. En otros casos, se debe a la llegada de un trombo desde otras zonas del organismo, generalmente desde el coraz\u00f3n (embolia). Es el m\u00e1s frecuente: ocurre en el 80 % de los casos<\/p>\n
Hemorr\u00e1gicos: aquellos en los que ocurre un sangrado, consecuencia de la ruptura de una arteria. La arteria se rompe por un aneurisma (dilataci\u00f3n progresiva que ocurre en una parte de la arteria debilitada). Cuanto m\u00e1s crece m\u00e1s se dilata y corre riesgo de ruptura.<\/p>\n
El dato crudo es que m\u00e1s de 18.000 personas mueren al a\u00f1o en la Argentina por esta enfermedad y se trata, nada menos, que de la primera causa de discapacidad y la segunda causa de muerte en nuestro pa\u00eds.<\/p>\n
“El da\u00f1o cerebral supone una rotura en la trayectoria vital del paciente y, por su elevado coste sociosanitario, condiciona las situaciones familiares, sociales e institucionales, ocasionando cambios importantes en el estilo de vida del paciente, as\u00ed como en su personalidad y comportamiento. La recuperaci\u00f3n depender\u00e1 del nivel de da\u00f1o que haya tenido en magnitud y puede durar varios meses, dependiendo de la lesi\u00f3n”, explic\u00f3 el Eduardo Echeverr\u00eda, neurocirujano del Grupo Medihome.<\/p>\n
Factores de riesgo<\/p>\n
“Esta situaci\u00f3n se vuelve a\u00fan m\u00e1s preocupante porque tampoco desciende la incidencia de los principales factores de riesgo. La Tercera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo de 2013 expuso algunas cifras que resultan alarmantes”, alert\u00f3 la doctora Laura Grynberg, m\u00e9dica cardi\u00f3loga de la Fundaci\u00f3n Cardiol\u00f3gica Argentina.
\nLa incidencia del sobrepeso y obesidad se encuentra en el 37,1% y el 20,8% respectivamente; el tabaquismo, por su parte, est\u00e1 presente en el 25,1% de la poblaci\u00f3n y la hipertensi\u00f3n arterial, en el 34,1%. La prevalencia de colesterol elevado es del 29,8% y, de todos estos factores, s\u00f3lo el tabaquismo present\u00f3 una discreta reducci\u00f3n respecto a la encuesta anterior de 2009.<\/p>\n
Tambi\u00e9n, los resultados preliminares del estudio Interstroke, presentado por primera vez en el Congreso Mundial de Cardiolog\u00eda 2014 de la Federaci\u00f3n Mundial del Coraz\u00f3n, informaron nuevos datos para reflexionar: el 90 % de los ACV se encuentra asociado a los 10 principales factores de riesgo:<\/p>\n
La hipertensi\u00f3n arterial es el factor de riesgo m\u00e1s frecuente y est\u00e1 presente en casi el 80 % de los pacientes que sufren un ataque cerebral en la Argentina<\/p>\n
La dislipemia o colesterol elevado aumenta el riesgo de que se tapen las arterias, entre ellas, las que llegan al cerebro<\/p>\n
El tabaquismo aumenta el riesgo de sufrir un ataque cerebral entre un 50% y un 70%, mientras que el impacto es mayor en las mujeres<\/p>\n
El sedentarismo o inactividad f\u00edsica y la obesidad abdominal aumentan el riesgo de padecerlo<\/p>\n
Las causas card\u00edacas (tromboemb\u00f3licas), entre las cuales la principal es la arritmia o fibrilaci\u00f3n auricular la que quintuplica el riesgo de padecer un ACV<\/p>\n
El consumo excesivo de sal aumenta el riesgo de ACV, por lo que la dieta deber\u00eda considerar bajo contenido de sodio, adecuada cantidad de frutas y verduras, carnes magras y pescado e, idealmente, la menor cantidad posible de alimentos procesados<\/p>\n
El consumo excesivo de alcohol tiene una estrecha relaci\u00f3n con el riesgo de sufrir hemorragias cerebrales<\/p>\n
El control de la diabetes es esencial, dado que en nuestro pa\u00eds el 22% de los pacientes que sufre un ataque cerebral es diab\u00e9tico<\/p>\n
Estr\u00e9s y depresi\u00f3n, en la mira<\/p>\n
Adem\u00e1s de los factores de riesgo tradicionales, en los \u00faltimos a\u00f1os, diversos estudios pusieron de manifiesto algunas vinculaciones de la enfermedad cerebrovascular que no estaban claramente demostradas: el estr\u00e9s y la depresi\u00f3n duplican el riesgo de sufrir un ACV. \u00bfCu\u00e1l ser\u00eda el mecanismo en este caso? “Por un lado, cuando uno est\u00e1 estresado o deprimido hace menos ejercicio, canaliza la angustia comiendo o fumando y la falta de deporte potencia el estr\u00e9s porque no hay forma de canalizar la energ\u00eda”, afirm\u00f3 Grynberg.<\/p>\n
Y agreg\u00f3: “Por otro lado, el estr\u00e9s act\u00faa aumentando la liberaci\u00f3n de corticoides y adrenalina que produce el propio organismo y el \u00fanico modo de contrarrestarlo es usando t\u00e9cnicas para poner las cosas en perspectiva, darse cuenta de qu\u00e9 es realmente importante y qu\u00e9 no lo es, hacer relajaci\u00f3n, meditaci\u00f3n, respirar y encontrar actividades placenteras a trav\u00e9s de las cuales canalizar el exceso de energ\u00eda”.<\/p>\n
S\u00edntomas y tratamiento<\/p>\n
Hoy, estudios m\u00e9dicos demuestran que a trav\u00e9s de la prevenci\u00f3n podr\u00eda evitarse el desenlace de un ACV. Seg\u00fan el director m\u00e9dico de ALPI, doctor Lucio Serra, especialista en neurolog\u00eda, “lo primero que se toma en cuenta es el perfil de cada paciente para saber cu\u00e1les son sus factores de riesgo. Despu\u00e9s es fundamental cuidarse y hacer actividad f\u00edsica, una dieta adecuada y controlar el peso”.<\/p>\n
Asimismo, habl\u00f3 de la importancia de realizarse los chequeos cardiovasculares: “En este momento hay unidades cardio-neurol\u00f3gicas que se est\u00e1n armando desde el punto de vista card\u00edaco y neurol\u00f3gico ya que la unidad del coraz\u00f3n y el cerebro est\u00e1n relacionados con los accidentes cerebrovasculares.”<\/p>\n
“Ante los s\u00edntomas principales: debilidad o falta de fuerza muscular, ceguera, adormecimiento de extremidades (hormigueos), dificultad en el habla, p\u00e9rdida del equilibrio y desviaci\u00f3n de la comisura labial, es importante reconocerlos para que pueda concurrir inmediatamente a un centro de atenci\u00f3n o llamar prontamente a un sistemas de emergencias para ser estudiado r\u00e1pidamente y cumplir con todos los procedimientos necesarios. Al sufrir de un ACV se hace un diagn\u00f3stico, en tanto sea un hematoma importante que pueda ir progresando o una arteria que est\u00e1 obstruida, que se puede desobstruir con anticoagulantes”, agreg\u00f3 Serra.<\/p>\n
Y concluy\u00f3: “Frente a un ACV la clave es comenzar el proceso de rehabilitaci\u00f3n de forma temprana para evitar secuelas de los trastornos tard\u00edos. En los casos agudos, se trata con medicamentos, para frenar todas las complicaciones que pueda presentar el paciente. Finalizada esta etapa hay que seguir el tratamiento kinesiol\u00f3gico, asociado a otros cuidados que ayudan a evitar las infecciones, escaras, trastornos respiratorios, etc. Dependiendo de las necesidades del paciente, se trabaja con terapia f\u00edsica, fonoaudiolog\u00eda, terapia ocupacional, se brinda apoyo psicol\u00f3gico y si es necesario se provee equipo de ortesis, silla especial y f\u00e9rulas”.<\/p>\n
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