Las infecciones respiratorias bajas son la principal causa de enfermedad y mortalidad en los ni\u00f1os. Dentro de este grupo se destacan la Neumon\u00eda y la Bronquiolitis. La primera afecta, en general, a todas las edades pedi\u00e1tricas, pero la segunda es pr\u00e1cticamente exclusiva de la edad infantil o los menores de 2 a\u00f1os.
\nCausas
\nSon varios los agentes o microorganismos que la pueden producir. El responsable principal es el Virus Sincicial Respiratorio (VSR). Otros, como el Adenovirus, el Influenza y el Parainfluenza pueden causarla, pero son de mucha menos trascendencia comparada al VSR. Ya desde el oto\u00f1o y con un pico en junio y julio la epidemia de Bronquiolitis genera una intensa carga de atenci\u00f3n en la salud p\u00fablica infantil del pa\u00eds.
\nLa edad que m\u00e1s se afecta son los menores de 1 a\u00f1o con un pico entre los 2 a 6 meses. Se estima que aproximadamente entre 15 y 25% de los ni\u00f1os pueden presentar bronquiolitis y que 1% debe hospitalizarse por compromiso respiratorio.
\nLos chicos que concurren a guarder\u00eda, que conviven con padres fumadores o en ambientes mal ventilados, son los que mayor riesgo tienen de desarrollar esta complicaci\u00f3n.
\nLas infecciones que pueden provocar bronquiolitis son contagiosas. Estas se diseminan en peque\u00f1as gotas de fluido que se emiten al toser o estornudar desde una persona infectada.
\nSignos y s\u00edntomas
\nLas primeras manifestaciones son parecidas a las del resfr\u00edo. Congesti\u00f3n nasal, tos y fiebre baja. Luego la tos puede empeorar en los siguientes 3 a 7 d\u00edas, apareciendo un silbido en la respiraci\u00f3n con dificultad del ni\u00f1o para alimentarse o vomitar luego de un acceso de tos.
\nLos padres deben estar atentos si el chico es capaz de alimentarse y puede dormir. Si alguna de estas conductas se ve alterada y el peque\u00f1o se encuentra irritable, se debe consultar al pediatra.
\nLa dificultad respiratoria m\u00e1s severa se destaca por la respiraci\u00f3n poco profunda, el hundimiento del cuello y el t\u00f3rax con cada aliento, conocido como \u201cretracciones\u201d intercostales y el aleteo de la nariz. Con menor frecuencia, los beb\u00e9s peque\u00f1os, en especial los prematuros, pueden presentar episodios en los que dejan de respirar por poco tiempo (lo que se denomina \u201capnea\u201d). En las etapas m\u00e1s graves el chico se fatiga por el trabajo de respirar y la piel puede tornarse azulada (\u201ccianosis\u201d).<\/p>\n
La duraci\u00f3n de la enfermedad es de aproximadamente 10 a 12 d\u00edas, aunque la tos puede continuar por un periodo de varios d\u00edas m\u00e1s, desapareciendo gradualmente.
\nEstudios para el diagn\u00f3stico
\nEl mismo se realiza sobre la base de par\u00e1metros cl\u00ednicos. Tanto la radiolog\u00eda como el laboratorio son complementarios. Normalmente se solicita una radiograf\u00eda de t\u00f3rax donde se observa que los pulmones se encuentran con mucho aire atrapado. En otras ocasiones puede observarse las llamadas atelectasias o peque\u00f1os segmentos del pulm\u00f3n \u201cdesinflados\u201d. Esta complicaci\u00f3n de la bronquiolitis requiere el manejo con asistencia kin\u00e9sica respiratoria, para permitir nuevamente el acceso de aire al segmento involucrado.
\nEl laboratorio nos ayuda al diagn\u00f3stico microbiol\u00f3gico a trav\u00e9s de los m\u00e9todos de identificaci\u00f3n viral en las secreciones respiratorias obtenidas con un aspirado nasofar\u00edngeo.
\nTratamiento
\nEn la mayor\u00eda de los casos las bronquiolitis son leves y no requieren tratamiento espec\u00edfico, m\u00e1s all\u00e1 de la humidificaci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea para permitir una tos m\u00e1s efectiva. Los antibi\u00f3ticos no son \u00fatiles, porque la enfermedad est\u00e1 causada por una infecci\u00f3n viral y estos medicamentos s\u00f3lo son efectivos en las bacterianas. En algunos casos, se administran medicamentos inhalatorios para ayudar a dilatar las v\u00edas respiratorias del ni\u00f1o que se encuentran obstruidas e inflamadas.
\nEl mejor tratamiento para la mayor\u00eda de los ni\u00f1os es darles tiempo para recuperarse y muchos l\u00edquidos. Se deben ofrecer en peque\u00f1as cantidades con mayor frecuencia que la habitual. Se debe mantener al ni\u00f1o boca arriba, con la cabeza y el tronco ligeramente elevada, a 45\u00b0 para permitir una mejor mec\u00e1nica de la respiraci\u00f3n. El uso de una perita y gotas nasales de soluci\u00f3n salina pueden ayudar a despejar la congesti\u00f3n nasal. Esto puede ser muy \u00fatil antes de alimentarlo y de dormir.
\nEvoluci\u00f3n y Pron\u00f3stico
\nVirtualmente todos los casos de bronquiolitis en ni\u00f1os previamente sanos evolucionan sin complicaciones. La mortalidad general es baja, menor al 1% y se observa m\u00e1s frecuentemente en beb\u00e9s prematuros o que presentan alguna enfermedad de base, como supresi\u00f3n de sus defensas o cardiopat\u00edas.
\nHay un grupo de ni\u00f1os con historia familiar de hipersensibilidad bronquial, que pueden tener episodios de sibilancias recurrentes y reactividad bronquial con tos, generalmente luego del ejercicio. Esta situaci\u00f3n se observa m\u00e1s frecuentemente en familias con padres fumadores y en regiones con alta poluci\u00f3n ambiental.
\nPrevenci\u00f3n
\n*Lavado de manos frecuente y cubrirse la boca al toser o estornudar, evitan la diseminaci\u00f3n de los virus que provocan la bronquiolitis.
\n*Mantener a los beb\u00e9s alejados de aquellos que est\u00e1n resfriados, tienen tos o fuman y ventilar adecuadamente los ambientes.
\n*Posponer la vuelta a la guarder\u00eda del ni\u00f1o para evitar nuevas infecciones, ya que parece demostrada una mayor susceptibilidad si la reincorporaci\u00f3n es inmediata.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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